Demandede mise en service Formulaire demande de mise en service Nom et prénom(Nécessaire) Prénom* Nom* Adresse d'installation(Nécessaire) Adresse ligne 1* Adresse ligne 2 Ville* Code postal* Adresse mail Téléphone(Nécessaire)Type d'installation Chaudière gaz Chaudière biomasse Pompe à chaleur Chauffe-eau Poêle à granulés Chaudière gaz (Nécessaire)Chaudière BiomassePompe à Chaleur (Nécessaire)Chauffe-eau (Nécessaire)Poêle à granulés (Nécessaire)Type de gaz(Nécessaire) Gaz de ville Propane Type de pompe à chaleur(Nécessaire) Air/Air Air/Eau Hybride Type de chauffe-eau(Nécessaire) Thermodynamique Monobloc Thermodynamique Split Type de poêle à granulés(Nécessaire) Hydraulique Air Configuration de l'installation:Configuration hydraulique 1 zone 2 zones Configuration hydraulique 1 zone 2 zones Configuration hydraulique suite Directe Découplée Type d’émetteur zone 1 Plancher chauffant Radiateurs Superficie plancher chauffantNombre radiateursType d’émetteur zone 1 Plancher chauffant Radiateurs Ventilo-convecteurs Superficie plancher chauffantNombre radiateurs ou de ventilo-convecteursCe champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.Saut de sectionType d’émetteur zone 2 Plancher chauffant Radiateurs Superficie plancher chauffantNombre radiateursType d’émetteur zone 2 Plancher chauffant Radiateurs Ventilo-convecteurs Superficie plancher chauffantNombre radiateurs ou de ventilo-convecteursKit 2 zones Oui Non Type de chaudière gaz Au sol Murale Type de ventouse Verticale Horizontale Type de combustible Granulés Bois Plaquettes Type de conduit Ventouse Cheminée Unité(s) intérieure(s) Murale(s) Gainable(s) Console(s) Plafonnier(s) Cassette(s) 2-4 voies Nombre unité(s) intérieure(s)Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.Saut de sectionUnité(s) extérieure(s) Monosplit Multi-split Twin Mini VRV VRV Type unité(s) extérieure(s) Au sol Fixation murale Nombre unité(s) extérieure(s)Régulation Pièce par pièce Zone unique Télécommande Sans fil Filaire Kit relève de chaudière Oui Non Kit piscine Oui Non Kit rafraîchissement Oui Non Type de pompe à chaleur Monobloc Bi-bloc L’appareil est installé dans une zone chauffée Oui Non La pièce où est installée l’appareil fait + 20m³ Oui Non Utilisation sur air ambiant Oui Non Utilisation raccordée à l’extérieur Oui Non Marque de l’appareil :Modèle de l’appareil :Puissance de l’appareil :Type d’installation chaudière Chaudière chauffage seul Chaudière Chauffage + ECS Chaudières en cascade Chaudière + solaire Type d’installation PAC PAC chauffage seul PAC + ECS PAC en relève de chaudière PAC en substitution de chaudière PAC + Piscine PAC + photovoltaïque PAC en cascade PAC + solaire La mise de demande en service pour votre système de chaffage/eau chaude sanitaire doit tenir compte d'un délai de 10 jours ouvrableAutorisation J'autorise VOILLARD ET COMPAGNIE à me contacter de façon personnalisée dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Aucun autre traitement ne sera effectué avec mes informations. Δ
